بیماری بسیار شایعیست که هر کس در طول زندگی دست کم یکبار ان را تجربه میکند . علل و عموامل مختلفی مانند: مشکلات دیسک، رباطهای بین مهرهای، اپاسم های عضلانی، ساییدگی یا در رفتگی مفاصل بین مهره ای (فاست)، بدخیمی ها، شکستگی مهره ها، پوکی استخوان و بیماریهای روماتیسمی و...
چه زمانی کمر درد نیاز به پیگیری بیشتر دارد؟
1. پاسخ ندادن به درمانهای رایج و مزمن شدن درد ( بیش از سه ماه)
2. بروز علایمی مانند ضعف عضلانی، بی حسی اندامها، دردهای تیر کشنده به اندامها، انحراف در ستون مهره ها، کاهش وزن، دردهای شبانه ، خشکی بیش از حد و غیر طبیعی در ستون فقرات و ...
چه پیگیری هایی ممکن است نیاز باشد ؟
رادیولوژی ساده ستون مهره ها در دسترس ترین بررسی پاراکلینیک میتواند باشد که اطلاعات ارزشمندی را در باره کلیات ستون مهره ها بویژه بافت استخوانی در اختیار ما قرار دهد.
ازمایشهای مختلفی از قبیل بررسی های روماتولوژیک یا بررسی مارکر های اتهابی و همچنین عناصر حاصل از سوخت وساز استخوان میتوانند بخش دیگری از پیگیری ها باشند .
ام ار ای (MRI) نیز در مواردی که بویژه بدنبال بررسی بافت نرم ستون مهره ها مانند دیسک و محتویات کانال نخاعی یا بررسی بدخیمی ها و متاستاز ها هستیم بسیار ارزشمند است .
بررسی پوکی استخوان نیز با توجه به سن بیمار ممکن است در نظر گرفته شود.
انجام نوار عصب وعضله (EMG and NCS) نیز در مواردی که کمر درد همراه با دردهای تیر کشنده به اندامها یا بی حسی و مور مورباشد ممکن است درخواست شود.
درمان:
بخشی از کمردردها که اغلب زیر دسته مکانیکال قرار میگیرند اغلب با مصرف داروهایی مانند ضد التهابها(NSAID) و شل کننده های عضلانی ( muscle relaxant ) ، استراحت و یا دوره کوتاهی از فیزیوتراپی و انجام نرمش های مناسب درمان میشوند و نیاز به پیگیریهایی از قبیل ام ار ای (MRI) یا تهیه گرافی رادیولوژی ندارند.
در صورت پاسخ ندادن به درمانهای رایج با توجه به معاینات فیزیکی ونتایج پاراکلینیک مانند ازمایش ها و نتایج تصویربرداری گزینه های مناسب درمانی در نظر گرفته میشوند . درمانهای مداخله ای ستون فقرات (spine intervention) در این مرحله و در بیمارانی که نامزد عمل جراحی نیستند و یافته های ازمایشگاهی نیز نرمال گزارش شده اند، میتوانند به درمان و کنترل درد بیمار کمک کنند. درمانهایی مانند تزریق مفاصل بین مهره ای فاست (facet) یا مفصل ساکروالیاک (SI) یا مداخلات مربوط به دیسک (disc intervention) و یا بلاک های عصبی اپیدورال با تزریق دارو یا امواج رادیوفرکوءنسی و ...
نویسنده: دکتر حسین ارجمند